• Code d'accès

    Si un code d'identification vous a été transmis, merci de le saisir ci-dessous puis de cliquer sur Valider avant de compléter le formulaire
    d'inscription :
    Code d'accès

  • Identification du participant

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    •  
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    *Champs obligatoires

  • Droits d'inscription

      Avant le 15/09/2018 Après le 15/09/2018
    Médecins, chercheurs, industriels 350€ TTC* 450€ TTC*
    Membre AFON 300€ TTC* 400€ TTC*
    Internes, résidents, paramédicaux 150€ TTC* 170€ TTC*
    Diner du congrès 80€ TTC
    *Les droits d’inscription comprennent :
    • L’accès au hall d’exposition
    • Les pauses café et déjeuners
    • Les documents fournis lors du congrès (programme, badges)

  • Droits d'inscription

     
    Médecins, chercheurs, industriels
    Membre AFON
    Internes, résidents, paramédicaux
    Jusqu'au
    15/09/18
    Après le
    15/09/18
    Jusqu'au
    15/09/18
    Après le
    15/09/18
    Jusqu'au
    15/09/18
    Après le
    15/09/18
    Droits d'inscription
    		 350 € TTC 450 € TTC 300 € TTC 400 € TTC 150 € TTC 170 € TTC
    Pass supplémentaire sponsor
    		 96 € TTC 96 € TTC 96 € TTC
    Le tarif comprend les droits d'inscription, les déjeuners, la soirée de gala, la sacoche du congressiste.

  • Votre inscription

    Je souhaite m'inscrire au congrès
  • Diner du congrès 66,67 € HT (80 € TTC)

  • Lettre d'invitation visa

    J’ai besoin d’une lettre d’invitation
    Si vous cochez cette case, vous recevrez une lettre d’invitation par mail, uniquement après réception du paiement par la société Insight Outside.

  • Informations Visa

    •  (jj/mm/aaaa)
    •  (jj/mm/aaaa)
    *Champs obligatoires

  • Régimes alimentaires

    Merci d'indiquer si vous suivez un régime alimentaire spécifique :
    Vegan
    Végétarien

  • Exposition artistique

    Nous proposons cette année encore aux otologistes d’exprimer leurs talents d’artiste par la peinture, la sculpture ou la photographie sur le thème « Les mains de l’otologiste ».
    Si vous souhaitez participer, merci de cliquer sur Oui et compléter les informations ci-dessous afin que votre œuvre soit mise en valeur de la meilleure des manières.
    oui
    non
  • Je souhaite exposer :
    une peinture
    Dimension :
     
    une photographie
    Dimension :
     
    une sculpture
    Dimension :
     

  • Conditions d'annulation

    Annulations avant le 12 octobre 2018 : remboursement des droits d’inscription facturés, déduction faite de 12€ pour frais de dossier
    Annulations après le 12 octobre 2018 : 100% du montant facturé est dû
    Les annulations devront être adressées par email ou fax directement à Insight Outside.
  • Inscriptions
    INSIGHT OUTSIDE
    39 chemin du vieux chêne
    38240 Meylan
    Tel : +33 825 595 525 (0,15€/min*)
    Fax : +33 4 38 38 18 19
    Permanence téléphonique du
    lundi au vendredi de 14h00 à 17h00
    Organisation
    Clinique Universitaire ORL de Grenoble
    38700 La Tronche
    SCHMERBER Sébastien 
    * prix depuis ligne fixe opérateur historique, une surtaxe peut être appliquée selon les opérateurs, décompte à la seconde au delà des 45 premières secondes.

    En vous inscrivant, vous acceptez que vos coordonnées soient diffusées sur les documents qui seront remis aux personnes inscrites à l'événement. Vous acceptez également de figurer sur des photos/vidéos prises lors de l'événement et réutilisées sur différents supports. Conformément à la loi Informatique et Libertés, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification aux données personnelles vous concernant en vous adressant à INSIGHT OUTSIDE 39 chemin du vieux chêne, 38240 Meylan / France. Conformément à la loi pour la Confiance dans l'Economie numérique du 21 juin 2004, vous pouvez également vous opposer à l'utilisation de vos coordonnées, en envoyant un simple courrier à l'adresse ci-dessus.

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